病毒阻擊戰：攻克MERS還需多久？ (5)

2015年06月15日10:10  來源:新京報

6月10日，韓國首爾，游客戴著口罩游覽。

6月12日，韓國首爾，工人在街頭噴灑消毒劑。

　　此次MERS在韓國暴發，給中國也造成了很大影響。雖然有輸入性MERS病例，但在中國并未引起擴散。

　　據國家衛計委5月29日通報，廣東惠州出現國內首例輸入性MERS確診病例。據報道，這名韓國男子系MERS病例的密切接觸者，5月21日在韓國境內出現不適，26日乘坐航班抵達香港，經深圳入境抵達惠州?；葜菔行l生計生部門于5月28日凌晨2時將其隔離治療，并對其密切接觸者就地隔離觀察。經過14天的醫學觀察，在廣東境內的75名密切接觸者6月11日解除隔離。

　　廣東省疾控專家認為，從5月28日中國出現首例輸入性MERS病例到現在患者處于康復期，整個過程傳染源頭始終處于可控制范圍，也沒有造成院內感染，中國的應急防控體系經受住了嚴峻考驗。

　　地壇醫院感染科副主任、病毒性傳染病專家王凌航在接受新京報記者采訪時分析，MERS病毒毒性強，但從公共衛生學角度講，它的傳播力比SRAS等病毒弱，在人際間經由密切接觸感染的病例有限?！暗珕栴}在于韓國當局對患者的應急處置反應太慢，隔離、治療等措施都不夠及時，導致MERS疫情的擴散。任何傳染病，疫情的防控關鍵都在于早發現、早治療、早隔離?！?/p>

　　事后證明，廣東省采取的“就地隔離治療”可以有效防止傳播途徑擴大。在惠州中心人民醫院醫療人才，硬件設施相對不足的情況下，國家、省、市三級聯動，一方面成立由中國工程院院士鐘南山擔任組長的廣東省中東呼吸綜合征臨床專家組，并實行臨床專家“派駐＋輪值”制度，另一方面，緊急協調采購了檢驗設備送往惠州醫院，并開辟新的檢驗場所，專門用于患者的臨床檢驗和開展強化氧療措施。

　　王凌航表示，2003年的SARS疫情對我國的公共衛生應急處置體系是“一次洗禮”。經過了SARS之后，我國從臨床治療到流行病學研究、數據統計，再到公共衛生處置的領導能力，都獲得了很大提高?！癝ARS之后，我們在應對H7N9流感，再到埃博拉防控，中國的傳染病應急防控體系經受住了考驗。韓國的公共衛生系統缺乏這樣的鍛煉，對MERS疫情初期應對不力，造成了疫情的擴散?！?/p>

　　天花病毒被人類完全攻克

　　在人類對抗病毒的歷史上，完全克服的當屬天花病毒。上個世紀天花病毒導致3億人死亡，比二次世界大戰帶來的死亡人數還多。

　　韓國保健福祉部6月8日通報，韓國新增MERS確診患者增至87人。至此，韓國MERS病例數僅少于沙特，列世界第二。MERS疫情蔓延，我們該如何應對？

　　世界衛生組織6月9日發布了一條“非常重要的”預防提示：別喝駱駝尿。世衛組織指出，在MERS冠狀病毒得到更好認識之前，糖尿病、腎衰竭、慢性肺部疾病和免疫受損者被認為屬于易感染高危人員。這類人員應當避免與駱駝接觸，避免飲用生鮮駱駝奶或駱駝尿或者食用未經過適當烹飪的肉類。

　　除了不喝駱駝尿，世衛組織還建議所有出現發燒癥狀或呼吸癥狀的病人應該告知是否與MERS病人有過接觸，是否到過MERS患者的治療場所，在癥狀出現14天前是否到過中東旅游。如果具有上述癥狀，就應該主動向衛生部門匯報并進行隔離。

　　如何才能應對病毒？事實上，不僅是對MERS、埃博拉疫情的研判和應對，人類歷史上曾暴發的多場傳染病都證實，在應對重大病毒性傳染病時，控制傳染源，做好隔離都是防控疫情的關鍵。

　　在任何一種病毒性傳染病中，易感人群包括對某種病毒缺乏特異性免疫力的人群；免疫力低下，如患有基礎疾病或年紀較大的人群；以及較容易接觸到傳染源的人群，比如醫生、護士和從事動物養殖場工作的人群。易感人群是傳染病病原的承接者，他們一旦被感染，同時扮演著傳染源的角色。對傳染源和易感人群進行隔離和檢疫，是預防病毒傳播的重要組成部分，而且也往往是較容易實現的預防方法。

　　中國疾病預防控制中心副主任、中國科學院院士高福表示，防控病毒傳染病，要依靠檢疫隔離措施?！邦A防是防控傳染病的重要一環，但疫情一旦發生，向來都是檢疫和隔離最為關鍵?！备吒Ｖ赋?，根據他去年在塞拉利昂兩個月的觀察，那里正因為缺乏經典的檢疫隔離手段才導致了疫情擴大?！坝捎诋數毓残l生條件落后，人們對傳染病的科學認識也比較差，所以在塞拉利昂這種貧窮國家，隔離和檢疫措施根本沒有真正實現?！?/p>

　　病毒專家認為，一般而言，任何一種新病毒出現，初期病死率水平都相當高，必然引起人們的恐慌。隨著人類發明出各種疫苗、抗生素，這種病毒的致死率迅速下降，最后趨于較低水平，人們就不再對這個病毒恐慌

。

　　在人類對抗病毒的歷史上，完全克服的當屬天花病毒。上個世紀天花病毒就導致3億人死亡，比二次世界大戰加起來死亡的人數還多。天花流行時，很多國家首腦，包括中國的順治皇帝都因天花死亡。

　　經過人類在天花疫情暴發后的持續研究，最終于19世紀發明了預防天花病毒的牛痘疫苗。世界衛生組織最終于1979年宣布，人類在全世界范圍內消滅了天花。人類攻克某種傳染性疾病的方式往往需要經過漫長的流行病學研究，最終只有研制出能夠根治病毒性傳染病的藥物，或者預防病毒性傳染病的疫苗，才算是攻克了某種病毒。

　　目前已發現病毒僅是冰山一角

　　過去30年內40種傳染病出現，1995年全世界傳染病死亡的總人數比例又上升。人類已發現的病毒可能只是冰山一角，抗擊病毒的持久戰還將持續下去。

　　近年來，從SARS、H1N1甲型流感病毒、埃博拉病毒到MERS，一些致命病毒再次搶占媒體頭條。

　　2003年，SARS在國內蔓延。2009年開始，甲型H1N1流感在全球范圍內大規模流行，一直到2010年8月才結束。2014年，埃博拉病毒在非洲肆虐，并擴展至歐洲等多個國家，截至2015年6月3日，埃博拉病毒已造成11164人死亡。

　　據公開資料顯示，全球傳染病死亡的總人數在19世紀占到總人口數的50%至60％，到20世紀中期時，下降到10％。但是從上世紀九十年代中期以來，全球傳染病致死率再次回升。其原因何在？

　　中國疾控中心病毒所研究員、中國工程院院士洪濤分析稱，病毒對人類的威脅程度在19世紀時達到最高值，到了20世紀，由于疫苗的發現，比如天花、小兒麻痹、麻疹疫苗，到上世紀九十年代病毒對人類的威脅是明顯下降的。但是過去30年內有40種傳染病出現，到了1995年，全世界傳染病死亡的總人數比例又上升了。

　　王凌航表示，在人類已經發現的埃博拉、艾滋病、SARS、禽流感、登革熱、天花、黃熱病等病毒中，唯一可以說完全被人類克服的只有天花病毒。其他病毒仍處于不斷更新變異中，對人類的適應性不斷增強，人類還沒有研制出根治的藥物和有效的疫苗。其中，流感病毒暴發歷史已經有一百多年，流感病毒的亞型變種多，致死率高，傳染性強，對人類的適應性不斷增強。王凌航認為，它對人類的危害不容忽視，甚至可以說是對人類威脅最大的一種病毒。

　　王凌航說：“已經發現的病毒中，除了麻疹純粹在人與人之間進行傳播。其他的病毒，比如埃博拉、SARS、艾滋病、禽流感等病毒，都是在人與動物之間傳播的?！边@些事實值得人類反思，人類破壞了生態環境，改變了以往的生活習慣，使得一些原本很遠的病毒離人越來越近。

　　王凌航進一步分析，自人類誕生以來，人類與病毒的戰爭就從來沒有停止過。目前看來，MERS不太可能對人類造成毀滅性的打擊，但人類已發現的病毒可能只是冰山一角，人類抗擊病毒的持久戰還將持續下去?！安《緦W領域還有太多未解之謎，可能還有很多病毒人類根本還沒有發現，其中不排除有對人類產生毀滅性威脅的病毒?！?/p>

　　【致命病毒】

　　●狂犬病病毒

　　狂犬病病毒在狼、狐貍、蝙蝠等野生動物，狗、貓、牛等家養動物中存在，是一種人畜共患疾病。一旦受染，可導致嚴重的中樞神經系統急性傳染病，病死率幾乎100%。目前，醫學界尚沒有治療狂犬病的有效藥物，狂犬病是一種可預防接種，但無法治療的病毒性傳染病。

　　●馬爾堡病毒

　　1967年，科學家發現了馬爾堡病毒，當時德國的實驗室人員由于接觸了受感染猴子而造成了小范圍感染暴發。感染后，表現出發熱和內出血癥狀，從而導致休克，器官衰竭和死亡。第一次疾病暴發的致死率是25%，但根據世界衛生組織資料，1998年至2000年在剛果民主共和國和2005年在安哥拉的暴發致死率超過了80%。

　　●黃熱病病毒

　　黃熱病是由黃熱病病毒引起的嚴重傳染病，該病通過蚊蟲叮咬傳播，患者通常在感染3天至5天后出現頭痛、肌肉和關節疼痛、發熱等癥狀，如不及時治療，可能導致內臟功能衰竭并死亡。19世紀，在西班牙有30萬人死于此病。2012年，蘇丹達爾富爾地區共報告疑似黃熱病病例732起，其中165人死亡。

　　●天花病毒

　　天花病毒是痘病毒的一種，人被感染后無特效藥可治，患者在痊愈后臉上會留有麻子，“天花”由此得名。天花病毒存在的歷史幾乎跟人類一樣長，整個18世紀，歐洲死于天花的人數就在1.5億人以上。1979年，世界衛生組織宣布全球范圍內消滅天花。此后，世界上已經見不到天花病人，全世界停止接種牛痘。

　　●麻疹病毒

　　麻疹病毒屬通過呼吸道分泌物飛沫傳播。目前，全球每年感染麻疹的兒童仍超過1000萬，其中超過一半來自發展中國家。肺病是麻疹誘發的最常見死因，其次是腹瀉和脫水。世衛組織官員曾多次提出，讓麻疹繼天花之后成為世界范圍內第二個被徹底消滅的病毒，但目前這一目標仍未達成。

　　●登革熱病毒

　　登革熱是登革病毒經蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病，是東南亞地區兒童死亡的主要原因之一。對登革熱病毒而言，防蚊、滅蚊是預防本病的根本措施。改善衛生環境，消滅伊蚊滋生地，噴灑殺蚊劑消滅成蚊。目前登革熱病尚無可用疫苗，仍處于研制、試驗階段。（采寫/新京報記者 張婷）